银屑病是一种常见的慢性自身免疫性皮肤病,其主要特征为皮肤出现灰白或银鳞样鳞片,并伴有红色炎症斑块。患者多数在20~30岁发病,男女发病率相当,家族史对发病有一定影响。银屑病的发病机制不完全清楚,可能与遗传、环境、免疫功能异常等因素有关。
银屑病的临床表现主要包括:
1.皮损:多数病例皮损为圆形或椭圆形、边缘明显锐利、大小不一的银白色鳞屑;
2.瘙痒:有些病例可伴有轻度至中度的瘙痒;
3.红斑:部分病例皮损中心因上皮细胞增殖形成白色鳞屑,周围则由于毛细血管扩张而呈现红色或粉红色红斑。
4.关节痛:约三分之一的银屑病患者存在关节炎。
治疗银屑病主要针对皮损和关节炎两个方面。
1.皮损治疗:
(1)非药物治疗:保持皮肤清洁干燥,避免伤害;暴露于阳光或使用PUVA治疗有助于缓解皮损。补充维生素D可以促进钙化作用。
(2)药物治疗:有皮质类固醇、维甲酸、角质溶解剂等外用药物,也有口服药物如小剂量甲泼尼龙、甲氰咪呱、环孢素、甲酰胺喹啉等,还有彩光治疗、PUVA治疗、抗体药物等治疗方法。
2. 关节炎治疗:
(1)非药物治疗:以规律积极的体育锻炼为主要措施,强度应适中,选择疼痛较轻倚重部位的运动;
(2)药物治疗:常用的药物包括非甾体抗炎药、疏松药物、抗代谢性药物、抗风湿药等。对于没有多关节炎的银屑病关节炎患者可以尝试局部积极治疗,选择适当的中成药和活血化瘀、渗湿化湿草药治疗。
总之,银屑病是一种慢性周期性发作的皮肤病,严重影响患者的生活质量。针对不同类型的银屑病患者应该有不同的治疗方案,治疗时需综合考虑临床表现和患者的个体差异。并且需要长期的治疗,并做好对患者心理状态的关注和疏导。