关节银屑病早诊

、早治的重要性以及如何早期诊断和治疗关节型银屑病？

银屑病是一种常见的自身免疫性疾病，其中10%至30%的患者存在关节炎，称为关节型银屑病（PsA）。关节型银屑病是一种炎症性关节病，类似于类风湿关节炎，但独有的特点是伴随着银屑病皮肤损害。

关节型银屑病早期症状不典型，难以被识别和确定。早期诊断和治疗对于预防疾病损害的进展和减轻患者的痛苦非常重要。因此，进行关节型银屑病早期诊断和治疗具有重要且迫切的实际意义。

1.早期诊断关节型银屑病

关节型银屑病诊断需要同时满足以下条件：

a.具有银屑病典型的皮肤损害，如多发性银鳞病斑、顶层指甲损害等。

b.存在关节症状，如局部红、肿、热、疼痛和活动障碍。

c.出现血小板沉降率和C反应蛋白的升高。

d.如果条件允许，进行滑膜组织活检可以明确诊断。

最近，欧洲联合健康组织已经向全球提供了一种早期诊断的方法。该方法评估发病前6个月是否存在2项或更多的以下必备条件：

a.游走性关节痛（指关节炎可重复出现而进行性加重）或者脊柱痛；

b.指甲损伤，如色素、鱼鳞、黏液；

c.银屑病典型斑块是否出现。

在满足上述两个或更多的必备条件之后，同时还需具有一个附属条件之一：

a.同侧对称性关节损伤或者强关节肿瘤；

b.阳性浅表淋巴结增生，而且三个淋巴结近依存于1个关节；

c.血小板沉降率升高或者C-反应蛋白或者其它实验室指标异常；

d.人类白细胞抗原HLAB27、HLA-B38等银屑病关联基因检查阳性。

以上的诊断标准能够有效的早期诊断银屑病关节炎，但是需要符合多项条件才能被诊断为该疾病，因此一些早期患者会错过诊断。实践中需要结合临床症状、医生的经验和审慎的评估来正确诊断。

2.早期治疗关节型银屑病

早期干预可以预防和控制关节炎的损伤。治疗应该根据疾病的介质和病情的严重程度加以选择。常规治疗包括非甾体抗炎药、DMARD和生物制品。

a. 非甾体抗炎药（NSAIDs）可以缓解疼痛和炎症，但是不会影响疾病的进展。

b. 疾病修饰抗风湿药（DMARDs）如甲氨蝶呤等可减轻肌痛、肿胀症状，对溃疡状结肠炎也有帮助。

c. 生物制品主要通过抑制炎症因子的作用，控制关节炎。包括TNF-α抑制剂如英叶替尼、阿达木单抗等；IL-12/23抑制剂如乌斯卡利普、斐立添、美达洛姆和克里昂姆；和IL-17A抑制剂如帕吉特胰岛素、伊克组单抗等。

在治疗初期，对患者开展生物制品治疗可以减轻炎症仍在发展期的风险，并提高缓解机会。在规律治疗后，满足部分疾病、剂量、方案相关恶化的难治性银屑病关节炎患者，应考虑适当使用救助性药物如糖皮质激素等。生物制品治疗需要咨询和治疗医生的专业建议。

总结：

银屑病是一种常见的自身免疫性疾病，它与关节炎密切相关。关节型银屑病的早期诊断和治疗尤为关键，可以通过不同的治疗方式维护关节功能及减轻疾病进展所导致的痛苦。针对不同的病情及不同的人群，我们需要选用合适的治疗方法，通过专业帮助对患者进行诊断和治疗。此外，通过良好的生活习惯，养成健康的生活方式也能预防疾病的发生。